鄭大一附院:打造以需求為導向的駐扎式幫扶模式 我院專家教授故

文章轉載“鄭州大學第一附屬醫院”宣傳處

隨著我院“專家教授故鄉行駐扎式幫扶、組團式輪訓活動”的持續推進，首批23家縣級醫療衛生機構派駐專家教授回到自己的故鄉，以需求為導向，以幫扶為核心，逐步建立雙向轉診機制，助推優質醫療資源下沉，促進縣級醫院綜合能力提升，成效初顯。

5月9日，在劉章鎖院長的倡導下，我院放射科主管技師秦龍江帶領李進東、郭海周、張國賢、余斌等林州籍專家教授來到林州市人民醫院，啟動專家教授故鄉行駐扎式幫扶活動。秦龍江任林州市人民醫院名譽院長，風濕免疫科主治醫師蘇靜波將在該院完成為期半年的駐扎幫扶任務。

“有效”幫扶才是“真心”幫扶

2020年是我院專家教授故鄉行系列活動的深入推進年，在已取得的初步成效基礎上，我院進一步提出“派出一支隊伍、建設一個?？?、開展一項新技術、培養一名技術骨干、打造一條情感紐帶”的“五個一”總體要求，所以駐扎式幫扶前要充分了解家鄉醫院的實際情況，才能根據其所急所需開展“針對性”幫扶。

在前期的詳細調研中，劉章鎖院長和秦龍江主管技師了解到林州市人民醫院作為家鄉老牌二級甲等綜合性醫院，沒有專門的風濕免疫科。而2019年10月31日國家衛生健康委發布《綜合醫院風濕免疫科建設與管理指南（試行）》，指出具備條件的三級綜合醫院原則上應設立獨立的風濕免疫科，鼓勵有條件的二級綜合醫院和其他類別醫療機構建立獨立的風濕免疫科。

風濕免疫疾病多以皮膚黏膜、骨關節炎、肌肉病變為首發表現，但也會累及肺部、心臟、腎臟、神經、血液等重要臟器，是全身系統性疾病，多學科交叉的疑難雜癥多，規范診治，慢性病管理很重要。目前風濕免疫科在很多縣市級醫院沒有專門的科室，加大風濕免疫?？频陌l展，增加從業人員數量，有利于改善慢性疾病看病難的問題，有利于國家倡導的分級診療政策的落地。而且從解決家鄉人民“看病難”和發展家鄉醫院出發，建立風濕免疫?？破仍诿冀?，秦龍江主管技師與林州市人民醫院王五洲院長和付向東副院長形成了共識：逐漸成立風濕免疫科，派駐風濕免疫專業資深主治醫師給予支援！

蘇靜波主治醫師自5月9日開始“入駐”林州市人民醫院，全面參與門診坐診、病房查房、會診、病例討論等日常醫療工作，并同時開展科室講課、教學查房等教學工作，24小時在基層值班為故鄉行各項措施的落實提供保障，建立并逐漸完善我院和基層醫療衛生機構的暢通溝通機制，推進分級診療制度落實。

在雙方醫院的鼎力支持下，不到一個月的時間，各項幫扶工作已初見成效，林州市人民醫院設立風濕免疫專家門診，原先風濕免疫門診多為關節痛患者就診，患者數量少，專家門診的設立，吸引當地系統性紅斑狼瘡、干燥綜合征、肌炎/皮肌炎、血管炎、白塞病等病種患者從省級醫院就診改為當地醫院就診，增加了門診量和病種多樣性，解決了家鄉人民“看病難”問題，有助于慢性病管理和分級診療；在神經內科五病區成立風濕免疫疾病專業組，醫生3名，護士5名，床位8張。專業組的成立，標志著林州市人民醫院內科疾病診治更趨專業化、精準化，為后續成立風濕免疫科奠定基礎，也標志著鄭大一附院的駐扎式幫扶全方位開展。我院風濕免疫科劉升云主任和李紅教授得知駐扎支援任務后，都積極給予大力支持，提供疑難雜癥和危急重癥的遠程會診，工作開展后他們將會提供專家講座及義診。我院作為河南省風濕免疫科?？坡撁说慕M織單位，會和林州市人民醫院合作，優化醫療資源，分級診療，建立危急重癥患者的綠色轉診通道。此外，林州市人民醫院常規慢性抗風濕藥物和免疫抑制劑均入醫院藥品目錄，風濕免疫血清學抗體及炎癥指標可以檢測，看風濕免疫病有據可循，有藥可用。風濕免疫疾病專業組的成立，為進一步建立風濕免疫科打下了基石，對于加強該院?？平ㄔO，打造醫院特色品牌具有十分重要的意義。

駐扎式幫扶，受益百姓才是硬道理

因“疫情”影響近幾個月來，林州市當地的風濕免疫慢性病患者不便于到省級醫院就診，當地人民聽說鄭州大學第一附屬醫院風濕免疫科蘇靜波醫生長期在林州市人民醫院坐診，很多患者吃了定心丸，就近看病，就近進行慢性病的隨診。另外，專家的到來，提高了當地人民對風濕免疫疾病的認識，有關節痛、腰痛、皮疹、雷諾現象、口干眼干、反復口腔潰瘍等不適，會及時于風濕免疫門診咨詢。蘇靜波醫生細致全面地為患者問診查體，制定用藥方案后詳細的叮囑注意事項，優質的診療讓慢性病患者很滿意，不出家門就能看病，減輕了看病經濟負擔。

有一位50多歲的女患者，“多關節腫痛、頸腰背痛、貧血、白細胞稍低”多次就診于當地醫院，查類風濕關節炎抗體陰性，炎癥指標高，不能明確診斷，后就診于某省級醫院門診，分別于骨科、神經內科、血液科就診，需要做多種檢查。得知蘇靜波醫生在縣醫院坐診后，選擇在這里的風濕免疫疾病專業組診療，全面細致的問診、查體、針對性化驗檢查后明確“血清陰性類風濕關節炎”，規范制定用藥方案，患者關節腫痛、腰背痛明顯減輕。風濕免疫疾病不單靠抗體診斷，臨床表現很關鍵，如何從多種癥狀中分清主要癥狀和伴隨癥狀，對疾病進行輕重分層、合并癥及并發癥的評估，風濕免疫疾病全面系統的診療思維很重要。而這恰恰是基層醫院最亟待解決的問題。

自5月11日林州市人民醫院風濕免疫疾病專業組開診以來，共接收入院12人，風濕免疫專家門診和普通門診每日就診量30人次左右，病種包括類風濕關節炎、強直性脊柱炎，骨關節炎、痛風、系統性紅斑狼瘡、干燥綜合癥、皮肌炎、大動脈炎、ANCA相關血管炎等。在蘇靜波主治醫師的帶領下，風濕免疫專業組門診量、病房收治人數、病源種類均較前增多；而且通過科室每周一次的教學查房，每半月一次的小講課、疑難病例討論，以及視頻學術會議，提高了縣醫院醫護人員對風濕免疫疾病的認識和規范診治的意識。

對于下一步的發展，蘇靜波醫生說，在提高縣醫院風濕免疫疾病臨床診治水平的同時，將更注重科研、教學和學術能力的提升，培養人才梯隊，制定科室發展規劃，半年內成立風濕免疫科，提高林州市人民醫院風濕免疫科影響力，打造品牌?？?，使其風濕免疫疾病診療技術逐步達到三級綜合醫院水平。